6月28日是“第十七個國際癲癇關(guān)愛日”，據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，我國目前約有1000萬左右的癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬。在中國，癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛及腦血管病的最常見疾患，但癲癇疾病的病因復(fù)雜、癥狀多樣，對于我們普通人來說，對癲癇的認知、就醫(yī)規(guī)范等還存在很多誤區(qū)。為此，記者采訪了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科耿磊鈺副主任醫(yī)師。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航

　　不易察覺的隱匿發(fā)作方式

　　癲癇可以稱得上是一位“百變魔王”，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。我們最常見到的俗稱為“大發(fā)作”，表現(xiàn)為意識喪失、跌倒、肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、口吐白沫，是最危險也是對人體損傷最大的癲癇發(fā)作方式。但其實癲癇還有許多含蓄隱匿的表現(xiàn)方式，同時也是最容易被人們忽略的。

　　二年級的小學(xué)生小麥（化名），常被老師批評上課走神、不專心，因為學(xué)習(xí)能力下降了才引起家長的重視，被送至醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患有兒童失神性癲癇。而從一開始發(fā)愣不太頻繁到后來頻繁，中間經(jīng)歷了一年多的時間，在小麥6歲多時會突然發(fā)愣5-10秒，不久小麥發(fā)愣的次數(shù)越來越多，白天會有10-20次短暫的愣神，有時候還會伴有手里東西的掉落，但很快又好了，因此家長也沒太注意。

　　“一般兒童失神性癲癇5-7歲是一個起病的平均年齡，如果孩子反復(fù)發(fā)呆，家長一定要注意。”中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科耿磊鈺副主任醫(yī)師告訴記者，很多人以為癲癇的癥狀一上來就是抽搐，但初期并不典型的一些癥狀會干擾很多人的判斷，比如小孩子短暫的發(fā)愣，我們有時候是觀察不到的；吃飯的時候嚼著嚼著就不怎么嚼了，筷子突然就掉了，這時候家長會認為孩子小也不見怪。

　　那么對于普通人來說，到底如何判斷隱匿的癲癇發(fā)作呢？記者了解到，絕大多數(shù)的癲癇發(fā)作不會脫離這四個特點：突發(fā)、反復(fù)、刻板、不可預(yù)測，一旦出現(xiàn)這種情況要引起重視。

　　癲癇發(fā)作并非完全等同患上癲癇病

　　很多人會疑惑家族并沒有遺傳病史，怎么會有癲癇？只是喝多了酒，就突然全身抽搐。

　　記者了解到，這里有一個常見的誤區(qū)，癲癇發(fā)作并非完全等同于患上癲癇病。正常人也可能在一些特定誘因下，比如過度勞累、酗酒等，可出現(xiàn)偶發(fā)的癲癇發(fā)作，但當(dāng)誘因解除，不再出現(xiàn)反復(fù)的、刻板的長期癲癇發(fā)作，就不能診斷為癲癇。

　　據(jù)了解，癲癇只是一種癥狀表現(xiàn)，可以引起癲癇發(fā)作的病因非常多，不同年齡可能會有不同的病因，嬰幼兒及青少年最常見的為先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷、感染及遺傳。

　　18歲的小軍（化名）是癲癇患者，在藥物治療兩年后，他覺得不太發(fā)作就自行停了藥，有一次出去游玩，由于過于勞累導(dǎo)致癲癇發(fā)作，晚上在賓館里連續(xù)抽搐了5次，隨后被緊急送醫(yī)。“小軍抽搐后身體里發(fā)生了一系列明顯的病理性改變，出現(xiàn)了繼發(fā)性橫紋肌溶解導(dǎo)致的腎衰竭，我會診后發(fā)現(xiàn)他有明顯的家族遺傳，爸爸奶奶都患有癲癇，而后檢測發(fā)現(xiàn)是非常罕見的家系遺傳，目前國內(nèi)也就有過兩起類似的家系報道。”耿磊鈺副主任醫(yī)師告訴記者。

　　而對于成年老年人來說，腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染、老年癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患，以及嚴重的全身系統(tǒng)疾病，均可能是癲癇的病因。

　　癲癇女性患者能否懷孕

　　據(jù)了解，癲癇的發(fā)病高峰分別為嬰幼兒童和老年人。而多發(fā)于年輕女性的NMDA腦炎很容易被誤診，22歲剛大學(xué)畢業(yè)的莉莉（化名）就遇到了這樣的情況。起初她只是找工作心情不太好，逐漸出現(xiàn)了哭笑吵鬧，情緒偏執(zhí)等異常表現(xiàn)，家人感覺性格像換了一個人似的，這樣的情況持續(xù)一周后，突然又出現(xiàn)不明原因的抽搐。此后，抽搐越發(fā)頻繁，兩三天就出現(xiàn)一次，開始以為是精神系統(tǒng)的疾病，而后莉莉又到神經(jīng)科，最終確診為自身免疫性腦炎。好在經(jīng)過系統(tǒng)的免疫治療后，莉莉恢復(fù)得不錯。

　　耿磊鈺副主任醫(yī)師告訴記者，自身免疫性腦炎有很多種，其中NMDA腦炎是年輕女性癲癇伴有精神障礙的一個常見疾病，而且這種疾病癥狀重，難治性癲癇發(fā)生率高，致殘性高，發(fā)現(xiàn)后一定要盡早治療。

　　由于女性生長、發(fā)育、生育等特殊性，癲癇女性患者同時也被這些問題困擾著：能否生育、用藥，會不會對胎兒產(chǎn)生影響？會不會遺傳給下一代？記者了解到，癲癇女性患者可以懷孕，但專家不建議意外懷孕，原則上9-12個月不發(fā)作，則孕期發(fā)作的風(fēng)險顯著下降，在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)節(jié)藥量可以備孕。在備孕、懷孕期間，藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做相應(yīng)的調(diào)整，既能控制癲癇發(fā)作，也能減少對胎兒的不利影響，切勿自行增加或減少藥物使用。其次，遺傳只是影響癲癇病發(fā)生的一個因素，因此要根據(jù)患者病因決定，繼發(fā)性癲癇并不會遺傳。

　　癲癇的規(guī)范化診療

　　今年“國際癲癇關(guān)愛日”的宣傳主題為“癲癇的規(guī)范化診療：從院內(nèi)到院外”，強調(diào)了癲癇的規(guī)范化診療。

　　癲癇有一些被大家熟知的“不雅”叫法：“羊角風(fēng)”“羊癲瘋”，以前有人認為這是“中邪”的表現(xiàn)，甚至家中有人患這樣的疾病，會有明顯的羞恥感。因為認知誤區(qū)、盲區(qū)，導(dǎo)致當(dāng)患有癲癇時，首先考慮的不是去正規(guī)醫(yī)院診治，而是找一些民間的土方。

　　耿磊鈺副主任醫(yī)師告訴記者，民間一些所謂“癲癇專病醫(yī)院”會給患者開具類似“抗癇丸”“癲癇康”這樣的合成藥物，這些藥里面大部分成分是不明確的，有檢測發(fā)現(xiàn)一個藥丸里甚至同時含有丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等多種成分，非標準劑量多藥磨碎混在一起，患者看似是吃了一種，其實是吃了很多種，而且劑量很難把握。“關(guān)鍵是服用時間長了以后副作用很大，比如一些老藥苯妥英鈉會造成牙齦增生，丙戊酸會造成一些肝功能的異常，這些藥里面混雜的成分劑量還不太清楚，也可能誘發(fā)難治性癲癇。”她強調(diào)。

　　癲癇患者該怎樣正確就醫(yī)？耿磊鈺副主任醫(yī)師給出三點建議：第一，到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇門診或癲癇中心治療；第二，不要隨便聽信廣告、偏方，吃一些來路不明的抗癲癇藥；第三，謹慎辨別背后埋線、微創(chuàng)手術(shù)等治療手段，癲癇的診斷需要完善頭顱影像學(xué)、長程視頻腦電圖等，癲癇手術(shù)治療更是非常規(guī)范繁瑣，目前來說藥物治療占比70-80%。