水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主，肝片形吸蟲的囊蚴很可能會附著在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜時沒有洗凈、做熟，肝片形吸蟲的囊蚴就可能進入人體 

　　本報記者 顧泳 通訊員 范忭忭 顧麗萍 

　　“我從醫(yī)30多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲病，好在及時通過中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所向世界衛(wèi)生組織（WHO）申請了三氯苯達唑這一特效藥物，使患者可以足量地服用治療疾病。”近日，來自福建50多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病，慕名前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心治療。住院期間，市公衛(wèi)中心感染科主任黃琴率領(lǐng)救治團隊對癥救治，最終使其康復(fù)出院。 

　　蘭阿姨說，自己4個月前突然出現(xiàn)中上部位的反復(fù)腹痛，當時她并未在意。之后，腹痛的頻率增加、程度不斷加重，1個多月前，她在福建當?shù)蒯t(yī)院就診。磁共振成像提示：肝內(nèi)多發(fā)異常信號，初步診斷為肝膿腫。之后經(jīng)抗感染、護胃治療半個月，復(fù)查磁共振提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號仍存在，于是進行了腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)＋右肝穿刺活檢＋穿刺引流術(shù)，術(shù)后膿液NGS檢測提示：肝片形蟲、大片吸蟲。 

　　為徹底治愈疾病，蘭阿姨前往市公衛(wèi)中心感染科接受進一步治療。入院后，感染科主任黃琴在詢問病史時發(fā)現(xiàn)，蘭阿姨平日經(jīng)常食用涼拌蔬菜，尤其喜愛涼拌水芹。黃琴解釋，水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主，肝片形吸蟲的囊蚴很可能會附著在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜時沒有洗凈、做熟，肝片形吸蟲的囊蚴就可能進入人體，經(jīng)小腸，由腹腔入侵到肝臟，再轉(zhuǎn)入膽管；或從腸系膜靜脈、淋巴管進入膽管，進而導(dǎo)致肝片形吸蟲病。 

　　患者住院期間，黃琴向中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所檢測中心的專家請教肝片形吸蟲的診斷問題。基于對方的經(jīng)驗認為，確診倚賴糞便蟲卵檢出或通過肝內(nèi)病灶活檢，發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵具有確診價值。然而，蘭阿姨入院后多次糞便標本檢測未找到寄生蟲蟲卵，肝膿腫引流液也未發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵。根據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果，包括該患者外周血象中嗜酸細胞比例一直高達30%以上，臨床最終考慮寄生蟲感染（肝片形吸蟲病）。 

　　治療肝片形吸蟲病要用特效的驅(qū)蟲藥——三氯苯達唑。由于國內(nèi)沒有生產(chǎn)和銷售該特效藥，黃琴馬上聯(lián)系上級部門向寄生蟲病預(yù)防控制所申請幫助，最終世衛(wèi)組織捐贈了該藥。黃琴說：“肝片形吸蟲病臨床少見，極易發(fā)生漏診、誤診，病原體檢測技術(shù)的進步提升了診斷能力；肝片形吸蟲病治療難點在于藥物的可及性。”最終，經(jīng)抗感染、抗肝片形吸蟲、保肝降酶，以及服用三氯苯達唑特效藥后，蘭阿姨在經(jīng)歷27天住院治療后，終于趕在春節(jié)前夕康復(fù)出院。 

　　專家強調(diào)，肝片形吸蟲病是一種嚴重危害牛、羊等反芻動物的蠕蟲病，又稱肝蛭病。人體感染肝片形吸蟲病在急性期一般表現(xiàn)為發(fā)熱與腹痛，也可能有肝、脾腫大。蟲體進入膽管后病變逐漸轉(zhuǎn)為慢性，上述癥狀隨之消失。 

　　如何預(yù)防？黃琴提醒，首先，家庭處理食物時，生食、熟食采用不同的砧板和刀具，并在使用后用殺菌洗滌劑清洗干凈，同時加強手衛(wèi)生；其次，有一些水生蔬菜表面或內(nèi)部會有寄生蟲，如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃這類水生蔬菜；最后，常用的鹽水浸泡方式不能殺死寄生蟲，建議使用高溫快速焯水。