在很多家庭的小藥箱里，阿莫西林屬于常備“萬(wàn)能藥”，感冒頭疼身體有炎癥了，趕緊吃上一顆。近日，65歲的嚴(yán)大爺卻因?yàn)橐活w阿莫西林住進(jìn)了ICU，與之相關(guān)的話(huà)題#阿莫西林亂用現(xiàn)象泛濫##阿莫西林不是消炎藥#還上了熱搜。很多人不禁疑惑，阿莫西林不是消炎藥嗎？“這個(gè)大爺應(yīng)該是過(guò)敏，不過(guò)敏的人群能吃吧。”專(zhuān)家提醒，阿莫西林屬于抗菌藥而非消炎藥，長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性等，不建議大家自行服用。 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?王夢(mèng)航
1 阿莫西林嚴(yán)重過(guò)敏者可致休克
據(jù)報(bào)道，福州65歲的嚴(yán)大爺感冒后吃了一顆阿莫西林，之后滿(mǎn)臉紅腫全是疹子，連眼睛都被擠成了一條線(xiàn)。兒子將他送醫(yī)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其開(kāi)展藥物過(guò)敏性休克搶救治療，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室住院治療，7天后，才好轉(zhuǎn)出院。
平常用來(lái)治病的阿莫西林，為何會(huì)引發(fā)這樣的不良反應(yīng)呢？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室主管藥師陳燕告訴記者，阿莫西林屬于廣譜青霉素類(lèi)抗生素，青霉素類(lèi)有這樣一個(gè)特點(diǎn)，它的分子量比較小，其代謝降解產(chǎn)物和蛋白質(zhì)或多肽會(huì)形成引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的完全抗原。另外，阿莫西林的化學(xué)結(jié)構(gòu)有個(gè)β-內(nèi)酰胺環(huán)，如果開(kāi)環(huán)就會(huì)形成青霉噻唑基，也是引起絕大多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)的誘因。
“我們常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)以皮疹為主，嚴(yán)重的可能也會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫，過(guò)敏性休克等。因此青霉素類(lèi)無(wú)論是口服還是靜脈，一般我們會(huì)在用藥前做皮試檢測(cè)，如果呈陽(yáng)性，這類(lèi)人群并不適合。如果追問(wèn)患者，有青霉素過(guò)敏史的，這類(lèi)患者是禁用的。”
還需要注意的是，即使對(duì)青霉素類(lèi)不過(guò)敏，特殊人群用藥也要注意：3月齡以下幼兒以及老年人，在用藥劑量上可能需要調(diào)整。“比如腎臟功能不全的老人，青霉素類(lèi)抗菌藥不會(huì)完全禁用，但需要遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。” 陳燕補(bǔ)充道。
2 “感覺(jué)很消炎”的阿莫西林并非消炎藥
“我感冒前兆是扁桃體發(fā)炎，一般吃?xún)深w阿莫西林就好了”“我一咳嗽就吃阿莫西林感覺(jué)有效”“我大姨媽疼都吃阿莫西林”……記者在社交平臺(tái)注意到，很多人認(rèn)為阿莫西林的藥效十分強(qiáng)大，并表示“很有消炎的效果”，這是不是就代表阿莫西林屬于消炎藥呢？
陳燕主管藥師表示，很多人對(duì)消炎藥并沒(méi)有確切的概念或者是搞混淆了。“事實(shí)上，阿莫西林屬于抗菌藥，常見(jiàn)的還包括頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，主要對(duì)細(xì)菌有抑制和殺滅的作用。”而醫(yī)學(xué)上定義的消炎藥有兩種，一種是甾體類(lèi)抗炎藥，主要為糖皮質(zhì)激素，比如強(qiáng)的松、地塞米松，這類(lèi)藥物的抗炎機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過(guò)收縮血管，減少局部血管充血，抑制白細(xì)胞的免疫反應(yīng)，減少體內(nèi)各種炎癥介質(zhì)的釋放，從而改善炎癥癥狀。另一種是非甾體類(lèi)消炎藥，日常比較多見(jiàn)的如布洛芬，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的產(chǎn)生，起到一定的消炎作用。
“簡(jiǎn)單點(diǎn)理解，抗菌藥在特定場(chǎng)景下（細(xì)菌感染）有消炎作用，比如肺炎鏈球菌引發(fā)的肺炎。但如果不是細(xì)菌引發(fā)的炎癥，抗菌藥則無(wú)效。” 陳燕告訴記者，消炎藥主要是抑制炎癥，可以緩解炎癥及其帶來(lái)的不適，比如消腫、止疼等。
3 從關(guān)鍵字簡(jiǎn)單區(qū)分抗生素和消炎藥
抗生素并非消炎藥，其實(shí)我們可以從名字上做一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分。市面上主要的抗生素藥名里大部分都離不開(kāi)這幾個(gè)字：
①“西林”：比如阿莫西林、甲氧西林等；
②“頭孢”：比如：頭孢拉定、頭孢地尼等；
③“霉素”：比如：紅霉素、青霉素、阿奇霉素等；
④“沙星”：比如：左氧沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；
⑤“環(huán)素”：比如四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等；
⑥“硝唑”：比如甲硝唑、奧硝唑等。
市面上的消炎藥五花八門(mén)，最常見(jiàn)的一般有兩類(lèi)：一類(lèi)是常說(shuō)的激素，一般名字帶有“×松”，如強(qiáng)的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類(lèi)是消炎止痛藥，如布洛芬、扶他林、阿司匹林等。
“當(dāng)然更好區(qū)分的辦法是看說(shuō)明書(shū)。”陳燕表示，一般藥物說(shuō)明書(shū)都有相關(guān)適應(yīng)癥，“比如消炎藥的說(shuō)明書(shū)中會(huì)出現(xiàn)‘解熱鎮(zhèn)痛’等字眼；抗生素會(huì)有‘感染’這類(lèi)字眼的出現(xiàn)。”但必須提醒的是，大家在使用抗生素前，應(yīng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確是否為細(xì)菌感染，并聽(tīng)醫(yī)囑用藥，不建議自行購(gòu)買(mǎi)并服用。在明確用藥后，也應(yīng)該按照療程服用，不要吃一天感覺(jué)好了就停藥。“因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間錯(cuò)用、濫用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致人體菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染等。同時(shí)，細(xì)菌也會(huì)不斷進(jìn)化和變異，可能從敏感菌變成耐藥菌，后期可能發(fā)展為超級(jí)耐藥菌，那治療起來(lái)也會(huì)很有難度。”
健康多一點(diǎn)
什么是炎癥反應(yīng)？
專(zhuān)家介紹，通俗地講，炎癥反應(yīng)就是指機(jī)體對(duì)各種損傷因子引起的刺激所發(fā)生的防御反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，如細(xì)菌引起的嗓子出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是一種炎癥。
消炎藥主要指治療炎癥的藥物，主要目的就是減輕由炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀，而阿莫西林、頭孢類(lèi)藥品，不屬于消炎藥，它們歸屬于抗生素，用于治療細(xì)菌感染。
簡(jiǎn)單總結(jié)一下：致病細(xì)菌入侵，叫感染，需要服用抗生素。身體對(duì)某種刺激做出反應(yīng)，那只是炎癥。有感染，可能會(huì)有炎癥；但有炎癥，不一定有感染。
感冒為什么不建議用抗生素？
感冒一般分病毒和細(xì)菌感染兩種，只有細(xì)菌性感冒使用抗生素有效。但是大部分感冒都是病毒引起的，抗生素對(duì)此類(lèi)病毒性感冒無(wú)效。嚴(yán)格來(lái)講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有特效藥物，大多數(shù)采用對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素，主要是依靠人體的免疫系統(tǒng)消滅病毒達(dá)到恢復(fù)的目的。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致人體菌群失調(diào)、二重感染、耐藥性等嚴(yán)重后果，甚至產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌，不僅對(duì)患者自身，對(duì)整個(gè)人類(lèi)也會(huì)產(chǎn)生危害。
出現(xiàn)哪些情況需要服用阿莫西林？
阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，有較強(qiáng)的殺菌作用。除了普通青霉素能對(duì)抗的革蘭氏陽(yáng)性菌外，它還對(duì)抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌。
因此，阿莫西林的適應(yīng)癥也比較多，常用來(lái)治療以下感染：
（1）中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等細(xì)菌性上呼吸道感染；
（2）急性支氣管炎、肺炎等細(xì)菌性下呼吸道感染；
（3）泌尿、生殖系統(tǒng)感染；
（4）皮膚、軟組織感染。
頻繁更換抗生素好不好？
有的患者在使用抗生素后，短時(shí)間內(nèi)感覺(jué)沒(méi)有效果，馬上就換用另一種抗生素，這樣的做法也是錯(cuò)誤的。
抗生素到達(dá)體內(nèi)后發(fā)揮療效需要一定的時(shí)間，這種“打一槍就跑”的治療方法，既不能消滅敵人，又暴露了自己，不僅對(duì)治療疾病沒(méi)有幫助，反而會(huì)由于用藥混亂，導(dǎo)致二重感染以及使細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，給人體自身造成傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。
