“你們賣的藥竟然比網(wǎng)上的價格貴了近2倍!”一名女子帶著小孩購藥后走出藥店大門,在門口停留幾分鐘后迅速返回店里,拿著手機(jī)對店員說道。
這是《法治日報》記者近日在北京市朝陽區(qū)某藥店看到的一幕。原來,該女子本想買一盒治療感冒的口服液,藥店工作人員給她推薦了一款“效果不錯”的藥,售價168元,同時推薦了另外一款藥品搭配使用,總價一共226元。女子付款后走出藥店,在門口用手機(jī)搜索價格發(fā)現(xiàn),那款168元的藥在網(wǎng)上售藥平臺的定價為59元,比實體店便宜109元。女子返回藥店評理,最后這場紛爭以退貨退款結(jié)束。
近年來,網(wǎng)上的藥比實體藥店便宜很多、藥師搭售藥品導(dǎo)致消費者購藥成本大幅提高的現(xiàn)象屢見不鮮,甚至有藥店為了獲得更多利潤和毛利率,“擦邊”銷售其不具備資質(zhì)售賣的處方藥物。
多位受訪的業(yè)內(nèi)人士提出,作為關(guān)乎民生的關(guān)鍵、重點領(lǐng)域,醫(yī)藥行業(yè)容不得半點“糊涂賬”。
線下售價遠(yuǎn)高線上
搭售藥品現(xiàn)象突出
北京市民楊陽確診痛風(fēng)近一年時間,需要長期服用非布司他。之前,他一直在實體藥店買藥,一盒40mg×10片的非布司他片單價55元。最近,他在網(wǎng)絡(luò)售藥平臺上查詢發(fā)現(xiàn),同樣的藥售價33.8元。
他算了一筆賬:在網(wǎng)上可以免費開方購買,配送費5元,打包費0.5元,門店新客立減2元,最后到手單價37.3元,買得多更便宜,便在網(wǎng)上下了單,40分鐘后收到藥。
多位受訪者稱都有過類似經(jīng)歷:在藥店買降血壓藥,價格高出網(wǎng)上同款3倍多;在網(wǎng)上買甘草片只要8元,藥店賣19元……“實體店的藥貴得離譜”成為大家的共同心聲。
“藥店藥價稍微高一點正常,如果高出太多就不合理了。”北京市中聞律師事務(wù)所律師杜秀軍指出,“如果藥店惡意抬高物價,賺取暴利,那就涉嫌違反藥品管理法規(guī)定的‘藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠實信用、質(zhì)價相符的原則制定價格,為用藥者提供價格合理的藥品,禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為’,以及價格法規(guī)定的‘明碼標(biāo)價,禁止操縱市場價格、哄抬價格,推動商品價格過高上漲等行為’。”
除了售價普遍高于線上外,實體藥店隨意配藥、搭售藥品或保健品的現(xiàn)象也備受消費者吐槽。
在湖南工作的辛靈兒前段時間去藥店購買左炔諾孕酮片,付款前藥店工作人員稱,為了減少副作用,最好搭配維生素C、維生素B一起服用。聽到“副作用”三個字,辛靈兒打了個激靈,趕忙下單購買,最后一共支付了200多元,而左炔諾孕酮片售價為21元。
北京市民劉杰前段時間去藥店買酒精時,隨口向藥師問了一句“手指頭上的毛刺有事嗎”,結(jié)果藥師回復(fù)“缺維生素,還有內(nèi)熱”,向他推薦了兩瓶進(jìn)口維生素,一共400元。
“藥店的藥師咋成了推銷藥的?”劉杰回家后清醒過來,后悔買了這兩瓶維生素。為了避免再掉入坑里,她學(xué)會一招——去藥店購藥時,她會請藥師推薦維生素C以判斷其專業(yè)水準(zhǔn)。“這類藥品的價格相差很大,有幾元錢的也有百元左右的,實際功效相差并不大,但幾元錢的產(chǎn)品不賺錢,所以有些藥店會向顧客推銷貴的,還說是純天然,那么這類藥店就可以避開了。”
對于推銷、搭售現(xiàn)象,杜秀軍認(rèn)為,藥店涉嫌違反消費者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定的消費者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利,以及公平交易的權(quán)利。消費者可自行與藥店協(xié)商,要求退還藥品或降低價格,也可向市場監(jiān)管部門投訴或請求消費者協(xié)會介入調(diào)解等。
為了完成績效考核
藥師開啟推銷模式
為啥網(wǎng)上的藥比實體藥店更“便宜”?
湖南某連鎖藥店管理人員劉鑫(化名)告訴記者,首先是運營成本不同,實體藥店為了吸引更多消費者,一般會選擇在人流量較多的地段,還需要招聘具備藥品知識的工作人員,店鋪租金和人工成本會比較高。而線上售藥并不需要過多成本,只需要店鋪正常運營即可,有時一個人就可以完成多項工作。
“其次是線上平臺競爭嚴(yán)重。相同的藥有很多店鋪在賣,為了吸引顧客,很多店鋪都會采取各種優(yōu)惠方式,如滿減、返利、新人優(yōu)惠券等。”劉鑫說,與此同時,線上一般是廠商直發(fā),大多采取薄利多銷的方式,在這種營銷模式下,價格也會被壓低。
在中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務(wù)副主委康震看來,實體藥店的藥品價格高于線上只是商業(yè)操作模式不同,而搭售藥品的行為則是因為“吃不飽”,所以極力地讓消費者多買藥品。
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心公布的最新數(shù)據(jù),截至2023年11月底,全國累計在注冊有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師782683人,每萬人口執(zhí)業(yè)藥師為5.5人;注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師708883人,占注冊總數(shù)的90.6%。國家藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,近年來我國藥店數(shù)量繼續(xù)保持增長態(tài)勢,截至2022年底,我國藥店總數(shù)為62.3萬家。
在山東從事藥師工作10多年的張宇對此深有同感。他介紹說,門店藥師的薪資由崗位工資、績效工資、銷售額提成、單品提成等構(gòu)成,藥房的績效考核主要是銷售額、毛利率。“在門店工作的執(zhí)業(yè)藥師給顧客拿藥時,首要考慮的不是哪款藥更對癥,而是選擇哪款藥是任務(wù)品種、毛利率更高,專業(yè)性更強(qiáng)的藥師則會兼顧利潤和效果。”
“為了養(yǎng)家糊口,很多藥師不得不開啟‘賣藥模式’。”張宇說,執(zhí)業(yè)藥師和營業(yè)員的基本工資相差不大,大約在每月3000元,營業(yè)員通過售賣利潤高的藥品可以獲得每月兩三千元的業(yè)績工資,但如果藥師僅負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo),不注重銷售,業(yè)績工資會大大低于營業(yè)員。還有一些藥店為了獲得更多的利潤和毛利率,甚至“擦邊”銷售其不具備資質(zhì)售賣的處方藥物。
在湖南長沙從業(yè)的藥師林樂也有苦難言。“以前一種藥就可以解決的問題,現(xiàn)在為了績效考核,只好不斷地推薦各種藥品。有的公司還要求藥師搭配售藥,如果考核不達(dá)標(biāo),則會要求藥師離職。”林樂說。
加強(qiáng)監(jiān)管完善立法
規(guī)范藥店銷售行為
受訪的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,面對藥店銷售亂象,要加大行業(yè)立法和執(zhí)法力度。醫(yī)藥監(jiān)管部門也要加強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范藥店銷售行為,讓藥店回歸到正確定位上來,避免其在過度商業(yè)化的歧路上越走越遠(yuǎn)。
“目前的商業(yè)模式是將一個藥師變成商人,所以這種模式亟須改變,獲利點也要改變。”康震說,國外處方藥需要靠調(diào)劑費用和審核費用,還要延伸出一些專業(yè)的服務(wù)項目,來管理患者的用藥安全問題和用藥的效果監(jiān)控,也就是所謂藥學(xué)服務(wù),就是解決患者的用藥管理問題。
“藥師做的這些工作,會影響疾病結(jié)果的改變,是不是有價值?有價值就要付費。但現(xiàn)在門店處處都是免費服務(wù),免費就意味著可能存在陷阱,通過免費來誘導(dǎo)消費者買各種各樣的藥品。”康震說,為了藥師行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展,最重要的是建立起規(guī)范的藥師服務(wù)模式,不能被目前的商業(yè)模式所困。
記者注意到,為保障患者安全用藥,2023年6月6日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)國務(wù)院2023年度立法工作計劃的通知》預(yù)備提請全國人大常委會審議藥師法草案。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,藥師法的出臺將從法律層面明確藥師責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),為藥師行業(yè)提供更加完備的法律保障,讓廣大藥師做到有法可依。
在康震看來,藥師法的出臺將對執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)帶來巨大的變化,但對于社會藥房來說,還需要配備相應(yīng)的藥房法。
“藥房的功能和屬性定位至關(guān)重要,只有明確了藥房的主體責(zé)任,才能根本上改變藥師銷售化的問題。”康震說,首先可以采取合理的服務(wù)商業(yè)模式,來替代商品的加價模式,通過醫(yī)保、商業(yè)保險對藥師的服務(wù)給予相應(yīng)的費用補(bǔ)償;其次要保證藥師的服務(wù)行為,明確處方調(diào)劑規(guī)范,以處方業(yè)務(wù)的商業(yè)模式作為支撐。
他介紹說,我國醫(yī)改全面實行藥品零差率制度,醫(yī)保支付模式也在改革,醫(yī)保支付和補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)費也開始將藥店納入門診統(tǒng)籌報銷范圍,從統(tǒng)一性建設(shè)角色,藥店也執(zhí)行藥品零差率,這樣藥店還以買賣商品模式就很難生存。然而,醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡管零差率卻可以獲得醫(yī)保費用補(bǔ)償。
杜秀軍則建議,消費者要煉好“火眼金睛”,看好錢袋子,“貨比三家”之下,養(yǎng)成科學(xué)的甄別能力,形成合理務(wù)實的消費觀。醫(yī)藥行業(yè)和衛(wèi)生部門也要加強(qiáng)正面宣傳,通過科普推廣等多種形式,引導(dǎo)消費者提升基礎(chǔ)醫(yī)藥領(lǐng)域的認(rèn)知水平。此外,還要建立消費者維權(quán)法律援助制度,多措并舉降低消費者維權(quán)門檻,共同凈化消費市場環(huán)境。
綜合《法治日報》、《每日經(jīng)濟(jì)新聞》、海報新聞、紅星新聞報道
