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無(wú)癥狀高血壓更危險(xiǎn)

2023-07-12 10:58 來(lái)源:今晚報(bào)
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(責(zé)任編輯:韓璐)
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無(wú)癥狀高血壓更危險(xiǎn)

2023年07月12日 10:58   來(lái)源:今晚報(bào)   

  “醫(yī)生,我的血壓最高時(shí)有190/105毫米汞柱,為什么突然血壓偏低暈倒了呢?”湖南長(zhǎng)沙的李先生起床時(shí)突然眼前發(fā)黑,摔倒在床邊。李先生有20年高血壓史,血壓一直控制得不錯(cuò),這次是身體出現(xiàn)了什么問(wèn)題?

  冬季降壓方案不適合夏季

  “李先生入院時(shí)血壓只有90/65毫米汞柱,他服用了3種降壓藥。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高曉峰介紹,李先生春節(jié)前血壓有點(diǎn)高,調(diào)整降壓藥后感覺(jué)良好,一直堅(jiān)持用藥。

  “一般夏季血壓偏低,冬季血壓偏高,主要是氣溫升降帶來(lái)血管的舒縮反應(yīng)所導(dǎo)致。”高曉峰說(shuō),李先生的降壓方案是冬季根據(jù)當(dāng)時(shí)較高的血壓制定的。隨著氣溫升高引起血管舒張后,用藥劑量相對(duì)過(guò)大,引起血壓偏低,導(dǎo)致頭暈、暈厥。所以,夏季,一些患者需要減少藥物用量,但如何減量需要咨詢專科醫(yī)生。

  不能僅憑白天血壓判定

  年近七旬的汪先生每天晨起量血壓時(shí),發(fā)現(xiàn)高血壓恢復(fù)了正常值,他詢問(wèn)醫(yī)生是不是可以停藥。

  夏季血壓下降主要是血管擴(kuò)張引起。此外,出汗較多,血容量減少,心輸出量下降,也導(dǎo)致血壓下降,所以出現(xiàn)血壓看起來(lái)正常的假象。因此,僅測(cè)量白天血壓會(huì)造成誤判。

  天熱,多數(shù)人夜間睡眠質(zhì)量下降,可影響交感等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),使夜間血壓升高,導(dǎo)致晝夜血壓變化大,使得心肌缺血、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,判斷血壓情況不能僅憑白天檢測(cè)結(jié)果,需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

  無(wú)癥狀不代表沒(méi)危害

  值得注意的是,高血壓患者中有不少是沒(méi)有癥狀的。廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張小勇說(shuō),這些患者在勞累、焦慮、著急或者氣急時(shí),會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、頭痛的癥狀,但是可能當(dāng)作沒(méi)有休息好而不重視,并不知道自己已經(jīng)得了高血壓病。

  長(zhǎng)期血壓增高,循環(huán)系統(tǒng)尤其是大腦,已經(jīng)耐受高灌注狀態(tài),即使是血壓增高,也可能沒(méi)有任何不適。但是沒(méi)有感覺(jué)不代表沒(méi)有損害,比如全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,隨著時(shí)間延長(zhǎng),逐步變成大動(dòng)脈脂質(zhì)沉積、硬化等,形成斑塊和血栓,此種損害多發(fā)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、主動(dòng)脈等,嚴(yán)重危害健康。所以,高血壓無(wú)癥狀也需要積極治療。 (摘自《南方日?qǐng)?bào)》)


(責(zé)任編輯 :韓璐)

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