“醫(yī)生，我的血壓最高時(shí)有190/105毫米汞柱，為什么突然血壓偏低暈倒了呢？”湖南長(zhǎng)沙的李先生起床時(shí)突然眼前發(fā)黑，摔倒在床邊。李先生有20年高血壓史，血壓一直控制得不錯(cuò)，這次是身體出現(xiàn)了什么問(wèn)題？

　　冬季降壓方案不適合夏季

　　“李先生入院時(shí)血壓只有90/65毫米汞柱，他服用了3種降壓藥。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高曉峰介紹，李先生春節(jié)前血壓有點(diǎn)高，調(diào)整降壓藥后感覺(jué)良好，一直堅(jiān)持用藥。

　　“一般夏季血壓偏低，冬季血壓偏高，主要是氣溫升降帶來(lái)血管的舒縮反應(yīng)所導(dǎo)致。”高曉峰說(shuō)，李先生的降壓方案是冬季根據(jù)當(dāng)時(shí)較高的血壓制定的。隨著氣溫升高引起血管舒張后，用藥劑量相對(duì)過(guò)大，引起血壓偏低，導(dǎo)致頭暈、暈厥。所以，夏季，一些患者需要減少藥物用量，但如何減量需要咨詢專科醫(yī)生。

　　不能僅憑白天血壓判定

　　年近七旬的汪先生每天晨起量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)高血壓恢復(fù)了正常值，他詢問(wèn)醫(yī)生是不是可以停藥。

　　夏季血壓下降主要是血管擴(kuò)張引起。此外，出汗較多，血容量減少，心輸出量下降，也導(dǎo)致血壓下降，所以出現(xiàn)血壓看起來(lái)正常的假象。因此，僅測(cè)量白天血壓會(huì)造成誤判。

　　天熱，多數(shù)人夜間睡眠質(zhì)量下降，可影響交感等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使夜間血壓升高，導(dǎo)致晝夜血壓變化大，使得心肌缺血、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，判斷血壓情況不能僅憑白天檢測(cè)結(jié)果，需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

　　無(wú)癥狀不代表沒(méi)危害

　　值得注意的是，高血壓患者中有不少是沒(méi)有癥狀的。廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張小勇說(shuō)，這些患者在勞累、焦慮、著急或者氣急時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、頭痛的癥狀，但是可能當(dāng)作沒(méi)有休息好而不重視，并不知道自己已經(jīng)得了高血壓病。

　　長(zhǎng)期血壓增高，循環(huán)系統(tǒng)尤其是大腦，已經(jīng)耐受高灌注狀態(tài)，即使是血壓增高，也可能沒(méi)有任何不適。但是沒(méi)有感覺(jué)不代表沒(méi)有損害，比如全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，逐步變成大動(dòng)脈脂質(zhì)沉積、硬化等，形成斑塊和血栓，此種損害多發(fā)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、主動(dòng)脈等，嚴(yán)重危害健康。所以，高血壓無(wú)癥狀也需要積極治療。 （摘自《南方日?qǐng)?bào)》）