繼連花清瘟、進口抗新冠病毒藥物、蒙脫石散、血氧儀等之后，靜注人免疫球蛋白正在成為被搶購的又一目標(biāo)，其價格也從正常的幾百元一支上漲到超過兩千元，絕大多數(shù)藥店處于斷貨狀態(tài)。與囤積以備不時之需相對應(yīng)的是，目前并沒有高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明人免疫球蛋白可用于治療新冠，它也不在眾多新冠治療方案指南中。搶購免疫球蛋白的惡果是，一些真正需要它救命的免疫缺陷等疾病患者，可能因此面臨無藥可用的困境。 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

　　不少醫(yī)院、藥店“丙球”斷貨

　　患者口中的“丙球”“免疫球蛋白”，正規(guī)名稱是“靜注人免疫球蛋白”，通常用來幫助患者提升免疫力。它是從血漿中提取的免疫系統(tǒng)受抗原刺激后產(chǎn)生的一種免疫物質(zhì)，是一種血液制品。人血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白（γ-球蛋白）中，所以有時丙種球蛋白也被混稱為“免疫球蛋白”。

　　邵先生是一位淋巴瘤患者，此前經(jīng)歷過一段時間的化療，使用丙種球蛋白來幫助提高免疫力已經(jīng)有兩年多的時間，正常的話一次需要用上4支免疫球蛋白。記者聯(lián)系上他時，他正在南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院血液科的病房里吸氧，因為合并有新冠，邵先生發(fā)燒40℃以上已經(jīng)有五六天時間了，“現(xiàn)在離不開氧氣面罩，面罩只要摘了五分鐘，氧飽和度就往下掉。”

　　擔(dān)心病情、擔(dān)心艱難維持住的氧飽和度，邵先生還擔(dān)心買不著的“丙球”。“家里人周邊藥店都跑遍了，都說沒有貨。網(wǎng)上打聽到有人賣，報價都超過兩千了，實在太貴。”幸運的是，邵先生經(jīng)過主治醫(yī)生的申請，逸夫醫(yī)院給邵先生批了6支。“終于先把眼下的難關(guān)給過了。”在電話中，邵先生說。

　　而給邵先生“批”了丙種球蛋白的南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，存貨也很少了。“我們藥劑科每一天都在聯(lián)絡(luò)進貨，但很難。”該院醫(yī)務(wù)處副主任、重癥醫(yī)學(xué)科賈凌主任醫(yī)師表示，醫(yī)院目前對丙種球蛋白的使用制定了非常嚴(yán)格的審批制度，由醫(yī)生評估患者病情提出申請，再由專家組審核。“對一些血液病、免疫病的患者來說，丙種球蛋白是救命藥，真正需要的患者，我們有的話，會毫不猶豫地給用上。”

　　記者了解到，丙種球蛋白在各家醫(yī)院、藥店都存在短缺的情況，有的醫(yī)院、藥店已經(jīng)斷貨。患者口中的“黃牛”有貨的，價格也飛漲，正常500-600元不等的球蛋白，在去年12月底破了1000元，2023年1月后，已經(jīng)普遍躥升到了2000元以上。

　　醫(yī)生說：免疫球蛋白，并不是新冠診療指南推薦藥物

　　“父親得了新冠，急需丙種球蛋白。”“家中老人有基礎(chǔ)病，想預(yù)防性地囤一點丙種球蛋白。”“球蛋白能提升免疫力，用了總比不用好”……因為被認為可以提升免疫力對抗新冠，靜注人免疫球蛋白成為大家搶購、囤貨的目標(biāo)。

　　賈凌主任醫(yī)師告訴揚子晚報/紫牛新聞記者，在臨床上，重癥感染的患者有時候會使用靜注人免疫球蛋白，但其更多的是用于治療免疫球蛋白缺乏癥、兒童川崎病等自身免疫性疾病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病等。目前國際上未有任何免疫球蛋白能夠治療新冠感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在絕大多數(shù)新冠治療指南中，丙種球蛋白也不是推薦用藥。

　　賈凌主任表示，在第九版和剛剛更新的第十版診療方案中，新冠的抗病毒治療都包括了五種療法：抗病毒藥物、單克隆抗體、靜注COVID-19人免疫球蛋白和康復(fù)者恢復(fù)期血漿。其中的“靜注COVID-19人免疫球蛋白”是對新冠感染康復(fù)者的血漿進行提純，制作出含有康復(fù)者抗體的球蛋白，與目前被搶購的丙種球蛋白，根本不是一類制品。

　　不是“補藥”，還可能帶來一些不良反應(yīng)

　　“對于丙種球蛋白是否可以用于新冠患者治療，有些專家會有不同的意見，但可以看到的是，國家的新冠治療方案之外，北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等醫(yī)院發(fā)布的診療參考指南中，也沒有納入丙種球蛋白。”賈凌主任表示，還有很多的文章文獻研究顯示，丙種球蛋白對于降低新冠感染患者死亡率、縮短住院時間都沒有一些統(tǒng)計學(xué)的意義，甚至反而增加了一些不良反應(yīng)，比如導(dǎo)致腎臟損傷、肺損傷，促進血栓形成，誘發(fā)心律失常；出現(xiàn)過敏等排異反應(yīng)等，作為血液制品，還有疾病潛伏“窗口期”的風(fēng)險。

　　“既不能治新冠，不能隨意使用，還有不良反應(yīng)風(fēng)險，因此也不建議普通人群囤丙種球蛋白來以防萬一。”賈凌主任說。

　　短時間難以提升產(chǎn)能，呼吁留給真正需要的患者

　　“同樣的，作為血液制品，丙種球蛋白還有短期內(nèi)無法迅速擴大產(chǎn)能的困境。”賈凌主任表示，在新冠感染潮下，無償獻血的人數(shù)驟降，很多血站都已經(jīng)告急。受制于血漿原料本來的稀缺性，丙種球蛋白的產(chǎn)能一旦缺失很難短時間內(nèi)補足，不會像退燒藥一樣很快就能準(zhǔn)備好原料迅速提高產(chǎn)能。

　　“一旦產(chǎn)生擠兌，后果是很嚴(yán)重的，真正需要的患者會面臨無藥可用的境地。”賈凌主任也呼吁廣大市民，不要抱著囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給真正對癥、有需要的患者。