隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，口腔保健市場也呈爆發(fā)式發(fā)展。據(jù)去年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，我國2020年新增400萬顆種植牙，而目前高昂的種植牙費用能否降低，也受到越來越多牙疾患者的關(guān)注。

　　日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)” ，其中特別強調(diào)“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。”

　　集采能否快速推動種牙價格下調(diào)？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。

　　現(xiàn)狀：

　　單牙價格差距懸殊

　　種植牙相當(dāng)于人的第三副牙齒，患者咀嚼效果較好，同時使用壽命較高，因此備受有種植意愿患者的期待；但與此同時，種植牙高企的價格難免讓人望而生畏。據(jù)了解，種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺、牙冠等，目前在中國市場流通的有十多款種植體，多是從國外進(jìn)口。除了耗材費用，還有首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費用等。

　　記者從廣州多家口腔醫(yī)院了解到，種植單牙的費用在幾千元到一兩萬元不等。位于天河區(qū)某民營口腔機構(gòu)的“韓國種植牙系統(tǒng)”“瑞典諾貝爾ACTIVE套餐+含全瓷冠”項目的價格分別為7800元、23800元，工作人員表示費用包含了CT費、檢查費等；位于黃埔區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，其“韓國登騰基臺+國產(chǎn)全瓷冠”和“德國ASTRA EV基體+進(jìn)口全瓷冠”的套餐價在10000元至20000元之間；而在位于越秀區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，“韓國登騰種植牙套餐”僅需2980元。工作人員表示，“目前主要采用進(jìn)口的(種植體)，國產(chǎn)的(種植體)才剛進(jìn)入市場，臨床實驗還不夠完善。”

　　對于想去公立醫(yī)院種牙的患者來說，查詢醫(yī)療價格并不容易。記者在市內(nèi)某公立口腔醫(yī)院官網(wǎng)上沒有找到價格公示，在該院就診過的患者表示：“看牙時醫(yī)生會告訴一個大概的數(shù)額，到結(jié)算時才會知道準(zhǔn)確數(shù)字。”記者在另一家公立口腔醫(yī)院官網(wǎng)找到了“醫(yī)療服務(wù)價格公示”：該院有10余種類型的種植體，價格從2227.5元至9546元不等。此外，牙種植體植入術(shù)項目每種植體的價格為3680元、牙種植Ⅱ期術(shù)每種植體單位價格為400元。

　　據(jù)悉，目前我國90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示：我國種植牙數(shù)量呈爆發(fā)式增長，2020年我國種植牙數(shù)量約達(dá)400萬顆；每萬人種植牙的數(shù)量約28顆，平均每顆牙的消費金額7400元。從單個種牙價格來看，奧齒泰、登騰等韓國品牌價格在5000元至6000元，高端的歐美系士卓曼、諾貝爾等在1.5萬元以上，其他為部分國產(chǎn)品牌，價格跟韓系接近。

　　調(diào)查：

　　小小“螺絲釘”利潤大

　　今年34歲的小慧在廣州從事服務(wù)業(yè)工作，牙齒黑、小、不齊一直讓她感到自卑。經(jīng)朋友介紹，她在廣州某民營口腔診所種了幾顆牙，“效果還是很好的，身邊的朋友說我的牙治好后人變得好看了。”但因此小慧也前后花了十幾萬元。

　　倘若種滿口牙，費用則更為高昂。43歲的阿敏在市區(qū)開了一間餐飲小食店，生意不錯。然而她有個大大的苦惱就是滿口的爛牙。幾年前，阿敏找到牙科診所，幾乎把全口壞牙都拔了，種牙費用總計50多萬元！

　　從各家口腔機構(gòu)的價目表不難發(fā)現(xiàn)，在種牙的總費用里，種植體是“大頭”。作為種植牙的核心耗材，它成為很多牙疾患者支付高昂費用的“理由”。記者采訪多位專家了解到，種植體的耗材價格本身只占消費者支付費用的10%左右。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多標(biāo)價萬元的進(jìn)口種植體，出廠價僅千余元。廣州眾成醫(yī)械研究院高級研究員楊靂介紹：“目前醫(yī)院的種植體進(jìn)貨價一般在500元至2500元不等，像定位高端的某瑞士品牌在2000元左右。”根據(jù)《種植牙行業(yè)深度報告》的調(diào)研數(shù)據(jù)，從口腔醫(yī)院進(jìn)貨價看，韓國品牌種植體費用在500元至800元；歐美品牌在1600元至3000元，種植體計算平均價格大概為775元。“這個價格基本可信，但還是偏高一些。”醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示。

　　上述報告顯示，種植牙費用分配側(cè)重于醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，種植牙支付的費用中25%為診療費，75%為耗材費；其中耗材費的16%為修復(fù)材料，59%為種植牙系統(tǒng)(種植體40%、基臺7%、人工牙冠12%)。實際上消費者支付的錢更多流入口腔醫(yī)院，用于支付醫(yī)師費用、市場推廣費用、購買醫(yī)療設(shè)備、店面鋪租、口腔醫(yī)院盈利等。

　　“算上醫(yī)療器材費、裝修費，我們這個口腔診所開業(yè)前已花掉了500萬元。”位于海珠區(qū)的一家牙科診所醫(yī)生向記者透露。“種牙成本其實更多是來自口腔科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)成本，以及醫(yī)院宣傳和運營等方面的成本。”楊靂說。而史立臣分析認(rèn)為，其實牙科材料的生產(chǎn)成本并不高，收費高的原因有點像眼鏡行業(yè)——進(jìn)貨價不高，但“附加值”高。

　　好消息：

　　多地已開展

　　種牙耗材集采探索

　　好消息是，種牙耗材離集采越來越近了。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)”，其中特別強調(diào)“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。”

　　“口腔耗材集采正在形成省級聯(lián)盟之勢。前段時間寧波市建立了關(guān)于種植牙的醫(yī)保目錄，四川已經(jīng)完成對種植牙企業(yè)產(chǎn)品信息申報和醫(yī)院歷史用量上報的工作，業(yè)內(nèi)認(rèn)為種植牙集采越來越近。”楊靂說。

　　記者近日從國家醫(yī)藥采購中心采訪了解到，從2021年11月26日開始，四川醫(yī)保局牽頭寧夏、山西等地開始探索種植牙耗材集采，相繼發(fā)布《口腔類醫(yī)用耗材信息申報工作通知》，目前正陸續(xù)開展口腔種植體歷史采購數(shù)據(jù)填報，要求所有開展口腔種植手術(shù)的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加。填報范圍為口腔種植體系統(tǒng)，具體包括種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件等。

　　種牙耗材集采何時能夠落地？史立臣表示：“由于集采涉及很多機構(gòu)和企業(yè)，預(yù)計需要較長時間才能落地。”楊靂則表示：“因為民營口腔醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的服務(wù)市場，所以僅靠公立醫(yī)院報量是不夠準(zhǔn)確的。后面的思路應(yīng)該會是企業(yè)成為報量主體，因為他們才擁有種植牙產(chǎn)品的實際銷售量數(shù)據(jù)。”

　　行業(yè)聲音：

　　集采有望擠掉價格水分

　　等集采落地后，種牙價格會大幅下調(diào)嗎？某知名三甲醫(yī)院口腔科主任認(rèn)為，假如種植牙耗材納入集采，或?qū)⒏淖儑鴥?nèi)市場布局，首先對國產(chǎn)廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內(nèi)。由于國產(chǎn)品牌性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額；而隨著量的提升，也會產(chǎn)生更多利潤，國產(chǎn)品牌將加大研發(fā)力度改善產(chǎn)品質(zhì)量，進(jìn)入良性循環(huán)。

　　史立臣認(rèn)為，去除人工成本和醫(yī)療器械成本，植牙的利潤是很高的，特別是一些民營口腔醫(yī)療機構(gòu)自主定價。“種植牙耗材集采有望擠掉價格水分，具體降價幅度將根據(jù)各省情況而定。”他分析表示，“國產(chǎn)種植體的技術(shù)含量、生產(chǎn)難度及產(chǎn)品原材料價格遠(yuǎn)低于心臟支架，因此種植體的集采價格不會達(dá)到心臟支架的價格程度；至于進(jìn)口種植體，主要看能否進(jìn)入集采，進(jìn)入的話就會有較大幅度降價。”

　　“相比于近年來面向公立醫(yī)院大規(guī)模集采的骨科耗材和心血管耗材，種植牙等高值耗材具有一定的消費屬性。”楊靂介紹，常規(guī)的帶量采購都是以公立醫(yī)院的用量作為降價籌碼，但是在牙科領(lǐng)域，口腔耗材對于公立醫(yī)院的依賴程度較低。“未來集采在參與主體(民營機構(gòu)是否參與)等方面存在不確定性。”楊靂認(rèn)為，種牙材料費預(yù)計不會有特別大的降幅，預(yù)計在20%左右。“畢竟現(xiàn)階段還是要保證企業(yè)的創(chuàng)新動力以及產(chǎn)品質(zhì)量。”

　　業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為，種植牙產(chǎn)業(yè)鏈的費用分配比例具有其特殊性。“除了材料本身價格高，真正高的是‘附加值’，如診斷費、治療費、其他輔料費等等。目前，民營醫(yī)院產(chǎn)品采購可以參與集采，集采雖然解決了材料的采購成本問題，但‘附加值’沒解決。民營機構(gòu)診療費自主定價，短期內(nèi)不一定會主動降低整體價格。”

　　楊靂認(rèn)為，中國正畸、種牙市場規(guī)模大，市場化程度高，利潤率也很高。集采不僅有望壓縮種植牙高昂的價格，加劇行業(yè)企業(yè)競爭，而且有利于提高行業(yè)集中度，規(guī)范市場健康發(fā)展。

　　綜合新華社、廣州日報等報道