妊娠丟失給女性帶來(lái)的創(chuàng)傷普遍被忽視。研究顯示，大多數(shù)女性在妊娠丟失后感到羞愧、自責(zé)和內(nèi)疚。
關(guān)懷妊娠丟失我們可以做什么？增加女性獲得產(chǎn)前保健的機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員可以表現(xiàn)出敏感性和同理心，提供與社會(huì)文化相關(guān)、尊重他人和顧及尊嚴(yán)的以人權(quán)為基礎(chǔ)的護(hù)理等。
何蒙
世界衛(wèi)生組織近日在官網(wǎng)發(fā)布的一篇調(diào)查文章顯示：妊娠丟失給女性帶來(lái)的創(chuàng)傷普遍被忽視。
世界各地的妊娠丟失定義有所不同，一般而言，胎兒在懷孕28周前死亡的被稱為流產(chǎn)，而在28周或之后死亡的則是死產(chǎn)。
妊娠丟失是比較專業(yè)的說(shuō)法，生活口語(yǔ)中人們更多用“流產(chǎn)”來(lái)表述。而“流產(chǎn)”這個(gè)詞本身就帶有一定的“遺憾”和“悲傷”色彩，比如，人們形容一件事情中途失敗，會(huì)用“流產(chǎn)”這個(gè)詞。
當(dāng)女性與“流產(chǎn)”相聯(lián)結(jié)，你會(huì)有什么感覺(jué)呢？我會(huì)認(rèn)為對(duì)方正沉浸在受傷當(dāng)中，會(huì)鼓勵(lì)她說(shuō)：不好的自然選擇失去了，也是好事。對(duì)方通常堅(jiān)強(qiáng)地點(diǎn)點(diǎn)頭，表示“我能挺住”。接下來(lái)，我會(huì)逃避這個(gè)話題，試圖讓氣氛不那么沉重。
現(xiàn)在想來(lái)，“忽視”往往就這樣發(fā)生了。
而在醫(yī)院里，流產(chǎn)與那些大手術(shù)、搶救、死亡……相比，顯得“微不足道”，醫(yī)護(hù)人員集中精力操作的是處理流產(chǎn)在身體上的影響，女性在此時(shí)被置于“你應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng)”的局面中。而實(shí)際上，喪失胎兒，對(duì)每個(gè)人的心理影響差別極大。
杰西卡，一位美國(guó)臨床心理學(xué)家和作家。她自述，作為一名臨床心理學(xué)家，專注于女性的生殖和孕產(chǎn)心理健康長(zhǎng)達(dá)十多年。但直到自己在懷孕16周的時(shí)候親身經(jīng)歷了流產(chǎn)，才真正體會(huì)到多年來(lái)她的患者們所說(shuō)的那種痛苦和被悲傷籠罩的感覺(jué)。
她進(jìn)行了大量研究，研究顯示，大多數(shù)女性在妊娠丟失后感到羞愧、自責(zé)和內(nèi)疚。作為醫(yī)生，杰西卡對(duì)此感到憤怒：當(dāng)科學(xué)明確地指出妊娠丟失不是女性自己的過(guò)錯(cuò)時(shí)，為什么她們會(huì)感到如此孤獨(dú)、孤立和對(duì)自己不滿呢？
自責(zé)和羞恥，是女性在流產(chǎn)后極易出現(xiàn)的心理狀態(tài)。為什么？
預(yù)防流產(chǎn)的一般性建議集中在健康飲食、鍛煉、避免吸煙、毒品和酒精、限制咖啡因、控制壓力和保持健康體重等方面。這就把重點(diǎn)放在了生活方式因素上，在找不到具體答案的情況下，生活方式因素會(huì)導(dǎo)致女性認(rèn)為是自己造成了流產(chǎn)，因而感到內(nèi)疚。
當(dāng)女性以自責(zé)的態(tài)度承擔(dān)流產(chǎn)之傷時(shí)，從世界的范疇觀察妊娠丟失的成因，能更清晰地展示問(wèn)題的復(fù)雜性。
在世界各地，婦女獲得衛(wèi)生保健服務(wù)的機(jī)會(huì)各不相同，許多國(guó)家的醫(yī)院和診所經(jīng)常資源不足，人員不足。有多種原因會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或死產(chǎn)，其中很多都是可以預(yù)防的，比如瘧疾和梅毒。
死產(chǎn)發(fā)生在妊娠后期，一半的死產(chǎn)發(fā)生在分娩期間。大約98%的死產(chǎn)發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。在妊娠和分娩期間提供更高質(zhì)量的護(hù)理可以預(yù)防全世界50多萬(wàn)例死產(chǎn)。即使在高收入國(guó)家，不合格的護(hù)理也是死產(chǎn)的一個(gè)重要因素。
當(dāng)女性懷孕時(shí)，全球約有4500萬(wàn)婦女沒(méi)有獲得產(chǎn)前保健或者獲得的產(chǎn)前保健不足，致使母親和嬰兒都面臨較大的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
此外，切割女性生殖器官和童婚之類的文化習(xí)俗對(duì)女童的性和生殖健康以及她們的孩子的健康造成了極大的損害。數(shù)據(jù)顯示過(guò)早生孩子對(duì)母親和孩子都是危險(xiǎn)的。少女（10~19歲）比20~24歲的女性更容易罹患子癇或子宮感染，這有可能增大死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。切割女性生殖器官加大了女性產(chǎn)程延長(zhǎng)和受阻、出血、嚴(yán)重撕裂和需要器械幫助分娩的風(fēng)險(xiǎn)。
還有生育權(quán)和性權(quán)利問(wèn)題。世界上有許多婦女在這方面并沒(méi)有自主權(quán)。許多地方的社會(huì)壓力可能意味著，女性在身體或心理還沒(méi)有做好準(zhǔn)備時(shí)就懷孕了。
即使是在2019年，仍有2億想避免懷孕的女性無(wú)法獲得現(xiàn)代避孕手段。
妊娠丟失是人類繁衍后代面臨的問(wèn)題，它既是“正常”的，也能顯現(xiàn)出各種福祉差距，并非女性一己之軀所能承擔(dān)。
更不用提及文化偏見(jiàn)帶給女性的傷害，如在撒哈拉以南非洲地區(qū)，人們普遍認(rèn)為胎兒死產(chǎn)可能是因?yàn)槲仔g(shù)或者邪靈。
失去胎兒對(duì)男性也會(huì)造成不同程度的心理傷害，但據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，男性通常比女性療傷結(jié)束更早，排解情緒的方式也比女性更多。
當(dāng)女性在醫(yī)院做完流產(chǎn)，她的胎兒通常被作為醫(yī)療垃圾處理。杰西卡這段文字道出女性深藏內(nèi)心的痛苦：
“我們知道在失去父母或祖父母后該做些什么，不論是寄卡片，參加葬禮，還是提供支持。但在失去一個(gè)想象中的家庭成員時(shí)，我們沒(méi)有任何有形的東西可以求助。因?yàn)槲覀兊奈幕袥](méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的儀式來(lái)紀(jì)念這些損失，所以我們感到茫然。我們變得麻木，我們變得內(nèi)向，我們常常覺(jué)得孤獨(dú)。”
妊娠丟失，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，痛苦的差異可能很大，但獨(dú)自承擔(dān)自責(zé)和羞恥，甚至遭受歧視是不公平的。
關(guān)懷妊娠丟失我們可以做什么？增加女性獲得產(chǎn)前保健的機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員可以表現(xiàn)出敏感性和同理心，提供與社會(huì)文化相關(guān)、尊重他人和顧及尊嚴(yán)的以人權(quán)為基礎(chǔ)的護(hù)理，等等。
總之，“鼓勵(lì)人們對(duì)失去親人的夫婦更加敏感，消除談?wù)撌ヌ旱慕珊蛺u辱，這并不需要花錢。”
