中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者 項(xiàng)丹平
做了幾十年眼保健操都是瞎耽誤工夫？戴眼鏡會(huì)加深近視程度？眼藥水緩解眼疲勞可長(zhǎng)期使用？做個(gè)手術(shù)就可不再近視了……近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下，2018年青少年近視發(fā)病率達(dá)53.6%，雪上加霜的還有許多關(guān)于近視防治的傳言讓情況變得更糟。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，兒童青少年戶外活動(dòng)減少、使用電子產(chǎn)品增多，增加了近視發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。6月6日是第25個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日，今年主題是“視覺(jué)2020，關(guān)注普遍的眼健康”。不當(dāng)用眼習(xí)慣和錯(cuò)誤用眼知識(shí)均會(huì)導(dǎo)致孩子增加近視風(fēng)險(xiǎn)，罹患眼部疾病。中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者特意為家長(zhǎng)們梳理了權(quán)威眼科專(zhuān)家破解這些常見(jiàn)的近視認(rèn)知誤區(qū)，盤(pán)點(diǎn)孩子“心靈之窗”的正確打開(kāi)方式。
誤區(qū)1：做眼保健操無(wú)法改善視力，對(duì)預(yù)防近視無(wú)用
眼保健操推行了很多年，“小眼鏡”還是很多，網(wǎng)上甚至出現(xiàn)“做眼保健操無(wú)法改善視力，許多學(xué)生用臟手按摩反而導(dǎo)致紅眼病、眼部感染等”說(shuō)法。做眼保健操真的沒(méi)有用嗎？
眼保健操最早于1959年在上海推行，當(dāng)時(shí)已明確，眼保健操能讓學(xué)生強(qiáng)制休息眼睛、緩解視疲勞，但不能治療成年人已經(jīng)定型的高度近視。近年來(lái)，關(guān)于眼保健操對(duì)于青少年輕度近視干預(yù)的研究表明，眼保健操干預(yù)輕度近視有效率高達(dá)85.4%，新編眼保健操對(duì)學(xué)生視力低下的預(yù)防總有效率為86.4%。全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授表示，我們花了5年時(shí)間對(duì)眼保健操做了科學(xué)評(píng)估，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法證明了這套眼保健操的作用，但不是說(shuō)做眼保健操就百分之百不近視。他強(qiáng)調(diào)，科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法還是適度用眼。
誤區(qū)2：眼鏡戴上就拿不掉，會(huì)加深近視度數(shù)
“許多家長(zhǎng)不愿給孩子配眼鏡就是怕眼鏡配上了就拿不下來(lái)，度數(shù)會(huì)越戴越深，這都是對(duì)眼鏡的誤解。”王寧利說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子近視后，應(yīng)盡早佩戴合適的眼鏡矯正視力。第一副眼鏡一定要進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，在醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)配，只要是合適的眼鏡，正確佩戴、注意保護(hù)，并沒(méi)有越戴越重的后果。
王寧利解釋?zhuān)嗌倌杲暯^大部分是軸性近視，基于目前醫(yī)療技術(shù)，軸性近視不可逆轉(zhuǎn)，只能控制發(fā)展。近視而不戴眼鏡，必然導(dǎo)致眼睛過(guò)度調(diào)節(jié)，視力疲勞加重，導(dǎo)致近視度數(shù)不斷加深。因此，一副及時(shí)又合適的眼鏡對(duì)控制近視十分重要。
王寧利指出，青少年近視配鏡后可在一定程度上緩解視疲勞，再通過(guò)改善用眼習(xí)慣，近距離用眼30分鐘間隔休息5到10分鐘，確保室內(nèi)閱讀照明，并適當(dāng)增加戶外活動(dòng)（每天2小時(shí)），近視度數(shù)發(fā)展才可能得到控制。一般來(lái)說(shuō)，青少年近視每年進(jìn)展50度左右基本正常，如果超過(guò)100度就需要加強(qiáng)防控措施。
誤區(qū)3：散瞳驗(yàn)光對(duì)孩子眼睛有害
北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授龍琴介紹，散瞳驗(yàn)光學(xué)名叫“睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢查”，是國(guó)際公認(rèn)的診斷近視金標(biāo)準(zhǔn)。麻痹睫狀肌后的驗(yàn)光結(jié)果可讓醫(yī)生對(duì)該眼無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下的屈光不正情況做到最小偏差的了解，按規(guī)定操作不僅不會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生損傷，而且有利于控制近視發(fā)展。
龍琴提醒，青少年首次配鏡，必須要充分散瞳驗(yàn)光。因?yàn)槟挲g越小，睫狀肌調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，未經(jīng)散瞳驗(yàn)光給出的眼鏡度數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其實(shí)際度數(shù)。比如一部分兒童直接驗(yàn)光有一兩百度近視，經(jīng)過(guò)充分散瞳后視力為1.0，實(shí)際并沒(méi)有近視。12歲以下兒童首次驗(yàn)光，建議使用1％阿托品連續(xù)點(diǎn)眼3—4天后到醫(yī)院驗(yàn)光，3周后瞳孔恢復(fù)正常到醫(yī)院確認(rèn)最終驗(yàn)光結(jié)果。
誤區(qū)4：孩子還小=假性近視，眼鏡度數(shù)最好配低一點(diǎn)
家長(zhǎng)在聽(tīng)到自己孩子近視時(shí)常常脫口而出：“是假性還是真性？” 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任周劍指出，假性近視只占青少年近視中非常小的比例（不超過(guò)3%），它本質(zhì)上并不是近視眼。年齡并不是界定真假性近視的標(biāo)準(zhǔn)，視力有問(wèn)題一定要到正規(guī)醫(yī)院做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。
周劍解釋?zhuān)话憬暸溏R都是以能看清最好視力的最小度數(shù)來(lái)給眼鏡處方。假設(shè)戴300度能看到1.0，戴275度也能看到1.0，戴250度只能看到0.8，那么就應(yīng)該按275度來(lái)配眼鏡。如果度數(shù)配少了，不能在眼睛最輕松狀態(tài)下看得最清楚，就易使眼睛疲勞，反而會(huì)使近視發(fā)展得更快。
誤區(qū)5：配鏡后就不必再?gòu)?fù)查了，眼鏡一直戴著易致眼球變形
許多家長(zhǎng)在給近視患兒配眼鏡后，就不再帶其去醫(yī)院做檢查，這種做法是錯(cuò)誤的。龍琴介紹，經(jīng)常復(fù)查有以下好處：1.能明確患兒原有的假性近視是否已被治好。2.能明確患兒混合性近視中的假性近視是否已被治好。3.能明確患兒原有的真性近視是否發(fā)展。因此，在孩子戴上眼鏡后，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常帶其去醫(yī)院復(fù)查，每年至少應(yīng)復(fù)查一次，以及時(shí)了解孩子近視變化。
龍琴認(rèn)為，眼鏡需要一直配戴，這樣才能獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量。只有當(dāng)近視度數(shù)特別小（<200度）、看近處清晰度不受影響，可以考慮看遠(yuǎn)處時(shí)再戴眼鏡，看近處時(shí)可不戴。如果近視度數(shù)較深或合并有散光，就需要一直戴著眼鏡。一般來(lái)說(shuō)，近視度數(shù)增加300度，對(duì)應(yīng)眼軸長(zhǎng)度會(huì)增加1毫米。因此，高度近視尤其是近視1000多度的人，眼軸就會(huì)比一般人長(zhǎng)很多，有可能表現(xiàn)為眼球突出，但這和戴眼鏡無(wú)關(guān)。
誤區(qū)6：近視可在短時(shí)間內(nèi)治愈，眼貼、按摩儀、功能性眼鏡等都有效
市場(chǎng)上各種眼貼、眼罩、按摩儀、理療儀、功能性眼鏡等聲稱(chēng)能夠治愈近視的產(chǎn)品層出不窮，許多不良商家謊稱(chēng)某種方法或儀器可在一個(gè)月甚至十幾天內(nèi)治好近視，導(dǎo)致許多人上當(dāng)受騙。專(zhuān)家建議先去網(wǎng)上查一查產(chǎn)品有沒(méi)有獲批成為藥品、醫(yī)療器械，有沒(méi)有得到藥械準(zhǔn)字，然后再?zèng)Q定是否購(gòu)買(mǎi)。
周劍指出，軸性近視不可逆轉(zhuǎn)，也不能被治愈只能延緩其發(fā)展。防治近視是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，任何短時(shí)間突擊性治療都不可能根治。另外，防治近視一定要從孩子五六歲時(shí)做起，一直堅(jiān)持到20歲左右，因?yàn)榇藭r(shí)眼軸已停止發(fā)育近視不會(huì)再發(fā)展了。
誤區(qū)7：可長(zhǎng)期使用眼藥水來(lái)緩解眼疲勞
對(duì)明眸的追求使許多人追捧起明星同款網(wǎng)紅眼藥水，認(rèn)為其可緩解眼部疲勞。周劍指出，該類(lèi)眼藥水主要成分中含有腎上腺素受體激動(dòng)劑，雖能減輕眼部紅血絲，但長(zhǎng)期使用不僅形成依賴(lài)（不點(diǎn)就紅），還會(huì)造成瞳孔散大，血管擴(kuò)張（紅的更重了），甚至可能誘發(fā)青光眼。
周劍還提醒，一般滴眼液均需要添加防腐劑，很多防腐劑對(duì)眼睛都有一定傷害，如果長(zhǎng)期使用無(wú)異于殺雞取卵。而且眼藥水成分不一，是否需要用還應(yīng)先咨詢(xún)眼科醫(yī)生意見(jiàn)，即使要用也不建議長(zhǎng)期使用。他建議，如果感覺(jué)眼干不適，可使用不含防腐劑的人工淚液。
誤區(qū)8：食療對(duì)緩解近視有益
多吃藍(lán)莓、胡蘿卜、葉黃素等對(duì)眼睛好、對(duì)眼睛好的食物有×××……對(duì)于許多號(hào)稱(chēng)“益眼圣品”的食物或保健品，專(zhuān)家的態(tài)度是：如果說(shuō)增加某種食物攝入量能防治近視，這明顯是錯(cuò)誤的。“對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，只要三餐營(yíng)養(yǎng)充足均衡，就不會(huì)影響視力。”王寧利說(shuō)，他特別反對(duì)家長(zhǎng)為了幫助孩子防控近視，給孩子多吃補(bǔ)品，甚至嘗試各種各樣所謂的“秘方”“神藥”等，這樣會(huì)適得其反。
誤區(qū)9：做了手術(shù)就不再近視可以一勞永逸了
近年來(lái)，越來(lái)越多近視人群通過(guò)手術(shù)恢復(fù)視力。龍琴提醒，很多人誤以為做了近視手術(shù)后就不再是近視眼，這是不對(duì)的。“做近視手術(shù)目的是為了摘眼鏡，這個(gè)眼鏡原來(lái)戴在眼睛外面，做手術(shù)相當(dāng)于在角膜上戴上眼鏡，雖然外表看不戴眼鏡了，但還是近視眼。”她說(shuō)，近視手術(shù)其實(shí)是將眼鏡“內(nèi)置”，其實(shí)質(zhì)是一種矯正。
龍琴解釋?zhuān)紫龋暿中g(shù)是有適應(yīng)癥的。角膜激光類(lèi)手術(shù)由于是在角膜組織上進(jìn)行手術(shù)，需要患者的角膜厚度能承受近視的矯正量。其次，近視手術(shù)并不改變已經(jīng)拉長(zhǎng)的眼軸。近視手術(shù)矯正的只是屈光度，這意味著300度的近視眼患者和1000度的近視眼患者，可能術(shù)后都能達(dá)到1.0的視力，但后者發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥的概率明顯高于前者。第三，近視度數(shù)越高，通過(guò)激光手術(shù)切削的角膜組織越多，術(shù)后出現(xiàn)近視回退、繼發(fā)角膜擴(kuò)張等并發(fā)癥的幾率相對(duì)升高。因此，在進(jìn)行近視矯正手術(shù)前，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前篩查與評(píng)估，一般需要滿足18周歲、度數(shù)完全穩(wěn)定兩年以上等條件。對(duì)于高度近視患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后還是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，仍需要定期檢查眼底，防止高度近視并發(fā)癥的發(fā)生。
“目前除了手術(shù)矯正可恢復(fù)視力以外，還沒(méi)有一些非手術(shù)技術(shù)可使近視恢復(fù)到正常。” 王寧利解釋說(shuō)，例如佩戴角膜塑形鏡（俗稱(chēng)“OK鏡”）被證明能夠延緩近視進(jìn)展，但一定要到正規(guī)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配。
誤區(qū)10：用成人視力標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求兒童
除了近視，弱視也是兒童常見(jiàn)的眼病之一。數(shù)據(jù)顯示，在6—14歲兒童中，約有1.4%患有弱視，它將影響孩子雙眼的視力發(fā)育、視覺(jué)認(rèn)知發(fā)育等。王寧利指出，國(guó)家衛(wèi)健委2018年發(fā)布的《弱視診治指南》中指出，3—5歲兒童視力正常值下限為0.5，6歲以上兒童下限為0.7，低于這個(gè)值且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變，才能稱(chēng)之為弱視。他強(qiáng)調(diào)，兒童視力到7歲以后才能達(dá)到1.0，因此不能用成年人的視力標(biāo)準(zhǔn)（1.0）去要求7歲以下兒童，否則會(huì)有過(guò)度治療的趨勢(shì)。
斜視也是常見(jiàn)的兒童眼病之一。“斜視和弱視是有關(guān)聯(lián)的。斜視的孩子也會(huì)發(fā)生弱視，弱視如果單眼控制不好也會(huì)發(fā)生斜視。”王寧利說(shuō)，正常的兩只眼睛是同步運(yùn)動(dòng)的，如果偏離了，發(fā)生了斜視，對(duì)雙眼視功能將造成嚴(yán)重?fù)p害。
