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如今，人類的敵人新冠病毒變得更加難以對付了。在過去短短幾個(gè)月的時(shí)間里，新冠變異病毒德爾塔變異毒株已經(jīng)席卷全球，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，截至7月25日，德爾塔毒株已在至少132個(gè)國家和地區(qū)出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織先前預(yù)判，德爾塔毒株將在未來數(shù)月成為全球主要流行毒株。
中國同樣在承受巨大的挑戰(zhàn)。8月4日下午，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的發(fā)布會上表示，全國疫情呈現(xiàn)出多點(diǎn)發(fā)生、局部暴發(fā)的態(tài)勢。隨著南京、張家界、武漢、揚(yáng)州、鄭州等地相繼出現(xiàn)德爾塔毒株感染病例，截至8月5日12時(shí)，全國中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)增加到172個(gè)。
德爾塔毒株最早發(fā)現(xiàn)于2020年9月印度報(bào)告的新冠肺炎病例中。在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制7月31日的新聞發(fā)布會上，專家指出，德爾塔變異株具有傳播速度快、體內(nèi)復(fù)制快、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長等特點(diǎn)。
此前有報(bào)道稱，中國廣東疾病控制中心研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在感染德爾塔變異株的患者身上，其病毒載量大約是原始毒株感染者的1260倍，且潛伏期更短，接觸德爾塔毒株后4天，就可以檢測到病毒；而接觸原始毒株的人，檢測到病毒的時(shí)間平均為6天。
有媒體報(bào)道，英國今年6月份的報(bào)告顯示，該國新增感染中超過90%是德爾塔毒株，它的傳播力比此前流行的阿爾法毒株高出60%。
德爾塔毒株的傳染性增強(qiáng)，也意味著它能傳染更多的人。美國疾控中心（CDC）的一份報(bào)告顯示，德爾塔毒株的傳播能力與水痘類似，R0值約為5~10。也就是說，在不采取防護(hù)措施，且所有人都沒有接種過新冠疫苗，也沒發(fā)生過自然感染的情況下，一個(gè)感染者平均可以感染5~10個(gè)人。
鑒于德爾塔毒株極強(qiáng)的傳染性，鐘南山院士不久前表示，對于“密切接觸者”的概念也要更新。過去的“密接”概念，是確診病例發(fā)病前兩天的家人或同辦公室、1米之內(nèi)同吃飯、開會的人，但現(xiàn)在這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用，針對德爾塔病毒的“密接”概念為：與確診病例在同一空間、同一單位、同一建筑，發(fā)病前4天在一起的人，都算是“密切接觸者”。
針對德爾塔變異株的特點(diǎn)，現(xiàn)有的防控措施是否依然有效？8月5日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會給出了權(quán)威解答。國家衛(wèi)健委疾控局一級巡視員賀青華在會上表示，德爾塔變異株并沒有導(dǎo)致新冠病毒生物學(xué)特性發(fā)生顛覆性改變，現(xiàn)有的疫情防控措施對德爾塔變異株仍然有效；現(xiàn)有疫苗仍然有良好的預(yù)防和保護(hù)作用，能降低病毒在人群中的傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少感染者的傳播力，有效降低感染后的重癥發(fā)生率和病死率。前一段時(shí)間，我國首次成功阻斷了發(fā)生在人口稠密、流動性大的廣東省幾個(gè)地市的德爾塔變異株本土疫情傳播，證明接種疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免人群聚集等措施是有效的。
賀青華表示，只要各地嚴(yán)格落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，疫情在兩到三個(gè)潛伏期內(nèi)就能基本得到控制。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國新冠疫苗接種已突破17億劑次。國家衛(wèi)健委在微信公號上，詳細(xì)回應(yīng)了疫苗保護(hù)率的持久性等問題。結(jié)論是，全程免疫后6個(gè)月，18~59歲的人群和60歲以上的人群，各類疫苗目標(biāo)劑量組中和抗體水平大概會有1.4到12.4倍不等的下降。雖然抗體有所下降，但不代表沒有保護(hù)作用。疫苗研發(fā)專家稱，疫苗第一階段的免疫已經(jīng)產(chǎn)生了非常好的免疫記憶，這種免疫記憶維持時(shí)間至少可以達(dá)到一年。
對于現(xiàn)有新冠疫苗能否有效抵御德爾塔變異株的相關(guān)研究，日前也有了初步進(jìn)展。8月4日，鐘南山院士創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)官方賬號@南山呼吸發(fā)布了“新冠疫苗針對Delta變異株的真實(shí)世界保護(hù)效果”的相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)初步分析統(tǒng)計(jì)得出：我國國產(chǎn)疫苗應(yīng)對德爾塔變異株，對重癥的保護(hù)效果為100%，對中度、輕度、無癥狀的保護(hù)效果分別為76.9%、67.2%、63.2%。
針對近來公眾關(guān)心的接種新冠疫苗后仍被感染的情況，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在8月3日召開的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上回應(yīng)稱，沒有“突破病例”的疫苗是不存在的，大家熟知的乙型肝炎疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗無一例外。針對德爾塔變異株，現(xiàn)有疫苗的保護(hù)效力雖然有所降低，但仍然有效，尤其能減少感染后變成重癥、住院、進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
7月29日在外交部主辦的新冠疫苗合作企業(yè)對話會上，國藥集團(tuán)中國生物董事長楊曉明在接受記者采訪時(shí)表示，通過實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，中國生物新冠滅活疫苗對包括德爾塔毒株在內(nèi)的4個(gè)典型的變異株，都能夠?qū)崿F(xiàn)交叉中和，也就是說，新冠滅活疫苗仍能提供有效保護(hù)。
楊曉明還表示，針對病毒的變異，他們會及時(shí)對疫苗研發(fā)以及生產(chǎn)供應(yīng)進(jìn)行策略上的調(diào)整。目前，國藥集團(tuán)中國生物針對南非發(fā)現(xiàn)變異株的滅活疫苗研發(fā)正處在動物實(shí)驗(yàn)階段；針對德爾塔變異株的滅活疫苗也在開發(fā)中。其他技術(shù)路線上，針對變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發(fā)也都在進(jìn)行中。
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從阿爾法到德爾塔、拉姆達(dá)，新冠病毒的變異株所導(dǎo)致病毒的傳播力、致病力及免疫原性等都發(fā)生了明顯改變。
那么新冠病毒為什么會不停變異呢？曾赴武漢一線抗疫的福建省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員李東良主任醫(yī)師介紹說，變異指的是遺傳物質(zhì)遺傳出現(xiàn)錯(cuò)誤。病毒大部分是RNA病毒，小部分是DNA病毒、極個(gè)別是蛋白病毒（如脘病毒，瘋牛病）。新型冠狀病毒也是RNA病毒。RNA病毒容易變異，這是因?yàn)椴《井a(chǎn)生子代病毒是通過“復(fù)制”來實(shí)現(xiàn)的，由于病毒的結(jié)構(gòu)過于簡單，自身缺乏“矯正”功能的酶，錯(cuò)配的堿基不能及時(shí)剪切，從而導(dǎo)致了子代病毒與親代病毒的基因序列差異，有些關(guān)鍵位點(diǎn)的變異可以導(dǎo)致病毒生物學(xué)特性的改變，有的病毒變異后毒力減弱了，甚至死亡，而有的變異病毒的毒力或傳染性增強(qiáng)了。這種致病性增強(qiáng)的變異株具有臨床意義。
李東良說，越來越多的數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)疫苗能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力，以保持對大多數(shù)變異株的實(shí)質(zhì)性效力。疫苗之所以能保持對疾病的實(shí)質(zhì)性保護(hù)，可能與它們誘導(dǎo)的廣泛免疫反應(yīng)有關(guān)，這意味著病毒的變異不太可能使疫苗完全失效。我國現(xiàn)階段接種的主要是滅活疫苗，研究表明對Alpha、Beta、Gamma變異株仍有保護(hù)效果，對 Delta變異株也有效果，但對Lambda變異株（C.37）的保護(hù)效果如何還需要更多的數(shù)據(jù)來評估。（吳志）
